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大圃研医生介绍

日期:2016-04-06 PLT健康管理 [打印]

 大圃 研  医师

个人简介

所属病院    NTT东日本关东病院  内视镜部部长

姓名        大圃 研

简介       1998年日本大学毕业。经过在JR东京综合病院的工作后,于2007年转院到NTT东日本关东病院工作至今。

2014年开始担当内视镜部部长一职。

山东大学附属齐鲁医院 客座教授・

大连医科大学附属大连市中心医院 特聘教授。

早期消化器癌(食道・胃・大肠)的内视镜治疗专家。

 

NTT东日本关东病院内视镜中心的办公室内,一位正在全神贯注地凝视着显像屏幕,巧妙,慎重地操作着胃内窥镜的医师,他就是四十一岁的大圃研医师。

 

什么是ESD?

ESD是在日本发明的使用内窥镜对于消化道的早期癌症采用黏膜下层剥离法进行治疗的特殊方法。1998年由日本国立癌症中心主导研究开发的。大圃医师在ESD开发和研究的黎明时期就开始参与研究和开发,并在临床实践上作出了很大的贡献。

 

大圃医师最擅长的就是从口中或肛门中插入内窥镜,将食道,胃,大肠中的早期癌症病变,通过使用内视镜最前端所装置的特殊的电动切刀,就像是剥一层薄皮似的将病变剥离下来,称为ESD(内视镜粘膜下层剥离术)。是以没有浸润到淋巴结或血管的,停留在粘膜的消化器早期癌症为对象的治疗方法。

 

提起内视镜治疗,听到这个词汇有一部分的人就很容易把它跟内视镜外科手术(=体腔镜手术・镜视下手术)混淆,ESD是由内科医生所完成的对于身体表面无任何创伤的治疗法。在医学上讲,从人体的口・鼻・耳・肛门等身体的自然孔插入,对内部脏器查看的是内视镜,从身体表面打孔插入,从脏器的外侧查看的方法称为体腔镜(根据部位不同也会称为胸腔镜,腹腔镜)。

 

ESD是不需要将开腹或将身体打几个孔进行治疗的,从脏器的内壁将早期癌一次性切除,可以称之为“对患者的身体创伤较小的治疗法”。因为不是外科手术,治疗时不需要在手术室进行,在专用的内视镜室内进行治疗。其优势是治疗时间短,对患者的身心负担也很小。使用静脉麻醉的量少,同时可以控制并发症危险,患者恢复快。

 

2006年,日本针对早期胃癌的ESD,最先被纳入国民健康保险项目,2008年,早期食道癌ESD,2012年早期的大肠癌ESD,也相继纳入健康保险范围内。

 

大圃医生的ESD:

大圃医师的上半身大幅度前后左右移动,一边有节奏的转动操作部上的旋钮,一边和配合手的动作踩下脚下的踏板,谨慎大胆地切下病灶。这次也是从升结肠上的5cm左右的病灶,考虑到病变的尺寸和病变的位置是在肠的较深处部位,一般需要2~3小时才能完成的切除手术,大圃医师只用了不到40分钟就完成了全部治疗。

 

患者是一个六十六岁的男性,一周前在体检时发现了病灶。通过私人医院的介绍来到NTT东日本关东医院找到了大圃医生。

 

在治疗室外面等候的男性患者的家属,被大圃医师的神速给惊吓到了,非常不安的问道

“医生,病灶没有切除下来吗?”

“放心吧,很成功的取下来了”大圃医生微笑着说。

“太好了…这么快?如此好简单地完成了治疗啊”家属不禁赞叹道。

像这样的对话,近年来,在NTT关东医院的内镜科里已经是司空见惯了。

“我所治疗的都是在结肠黏膜上的病变。结肠黏膜仅为1毫米,使用镇静剂,患者处于睡眠状态下,既要注意不能使肠壁穿孔,又要没有残留地把肠壁上的病变剥取下来。其难度是可想而知的。安全并且不出现任何并发症地完成治疗,让患者能够恢复健康,是我最大的目标。由于手术时间一般不会太长,所以患者及家属很难意识到这样一个手术的难度有多大。大部分患者本人在治疗后问“医生,您真的把病变取出来了吗?为什么整个过程都没有任何感觉呢?”每次都被患者问同样的问题,大圃医生会淡淡地回应一个微笑。

 

被誉为“神之手”的大圃研医师,内视镜的治疗历史:15年。个人的ESD治疗数超过3000例。对于患者的病灶瞬间进行判断,基本上做到无出血迅速切除病灶,这样的技术和判断力是从2000年开始的刻苦钻研和磨练的成果。

 

被评价为「艺术」的治疗

大圃研医生从小受到的是英才教育。小时候所学习的是古典钢琴和游泳,小学3年级开始到初中3年级,一直作为学校的游泳选手队员进行强化培训。学校结束后,母亲开车带他到邻县的游泳部去训练,往返需要大概2个小时,每天要练习3个小时,晚饭都是在回家路上的车里吃母亲做的便当。经常累得拿着筷子就睡着了,这样的生活持续了7年。

 

「一旦对什么事情痴迷了,就会全神贯注的甚至忘记时间的去做,从来不觉得辛苦。最先全心投入的是游泳。虽然少了很多与同学一起下课后玩耍的时间,但是由于对于游泳的执着,训练的时间和在学校学习的时间也是非常快乐的。」大圃医生这样回忆说。

 

大圃医生出生在医学世家,父亲是开业医生,大圃医生是长子。「自己的父亲,祖父,祖母都是消化器外科的医生」。在这样的环境之中长大,大圃医生将选择成为一个外科医生也是顺理成章的事了。

但是,现在的他是个内科的医生。

 

在医学部升入6年级之前改变了他的未来。原因是随着时代的变迁, 自家的医院转变成了诊所的形式。「本来打算毕业以后回去继承自家的医院,但是学习了外科的技术回去,也不能进行活用了。如果换成是内视镜,回去后还可以用的上,经过这样的考虑后把志愿变成了内科」不愧有外科世家的遗传基因,从小手就很灵活,有动手的天赋。但是,那个时候内视镜的检查和治疗还不像现在这么先进,设备不完善,所有的道具还都是在研发途中。

 

「我开始做ESD的时候,那个时代还没有内视镜专用手术刀。开始时只能凭着感觉摸索着,考虑切除的方法。能3个小时完成就谢天谢地了。用5到7小时完成也是很平常的,有难度的手术最长经过了14个小时。很多次都想要放弃,还是忍过来了。每当想起患者和家属的殷切祈求的神情说:“希望尽量不要给身体造成大的负担,如果有能够不开刀解决的方法,就拜托您了!”就会想要加油,努力满足患者及其家属的愿望。只要对你有期望的人在,你就不能半途而废,拒之门外。

最初进行ESD的治疗的那段时间,经常是门诊结束后开始,如果从傍晚到深夜开始手术,过了病房9点熄灯的时间也是经常有的。走廊和楼梯都是黑漆漆的,将治疗后的患者抬上担架,同家属一起在黑暗中将患者推进病房成了每天的例课。

手术之后,一直观看治疗中拍摄下的录像,对ESD的治疗内容进行反复研究。

 

「看到把磁带都快磨断了,来回进行倒带,放送,倒带,放送。查看很多次,琢磨如何可以加快切除速度,在哪里下功夫可以做的更好,无时无刻都在考虑研究。等反应过来,睁开眼睛发现睡在办公室的沙发上,紧接着第二天的门诊治疗又开始了。几乎是住在医院,在医院里生活」

 

“神之手”的美誉,整个ESD治疗被赞叹为“艺术”的现在的大圃研医师,就是这样一点一滴地通过潜心钻研,积累总结,废寝忘食的艰辛的历练才成就了现在的名医大圃。大圃医生现在的实力,在内窥镜专家中是众所周知的。精准,快速,果断是大圃医生治疗的特点。他经常出席一些国际学术会议,会场里利用大圃医生的ESD录像来进行治疗病例讲解时,有人惊奇地问「这个是不是用的录像的快速播放啊?!」

 

正是这样质朴的提问,说明了大圃医生的治疗技术与一般的医生的治疗是不能相提并论的。

 

如今填补内科治疗的领域空间在不断地扩大,成为了这几年的一个活跃的话题。大圃医生不仅限于消化器内科,在心脏的循环内科,脑的神经内科也发挥着作用。

 

「父亲在握手术刀的时候,内科是诊断,外科是治疗的时代。内科的医生找出病源,外科医生负责治疗。但是,即使在过去只有用手术才能救治的方法,现在通过药物治疗治愈的案例也有所增加。像我们这样用内视镜治疗的领域也确立起来了。早期发现后,通过药物治疗,通过内视镜治疗。如果是心脏,通过导管来治疗。我觉得内科也逐步进入了治疗的范畴。不是我有先见之明,而是偶然的选择变成了这样的结果。人生是不可知不可预测的」

 

ESD教育:

正直,严肃认真

2007年,到NTT东日本关东医院赴任。正确的诊断力和治疗技术是每年都受到好评的,大圃医生所率领的内视镜医疗团队,在5年间将ESD的治疗数推到了10倍以上。现在成长为一流的诊疗团队,来自全国各地的消化道疑难病例被介绍到这里。ESD是日本发明的治疗方法,其技术和设备的水平在世界上是首屈一指的。大圃医生的团队在日本国内是一流的,自然在世界上的治疗成绩也是屈指可数的。

 

2014年ESD的治疗数是613例(食道癌85例,胃癌275例,大肠癌253例)出类拔萃的。

 

大圃团队创造出这样的好成绩,想跟随大圃医师学习内视镜技术的年轻的医生从日本国内,乃至世界各地聚集而来。培养年轻的医生成为了大圃医生的工作重心。利用自己所积累的临床经验,手把手地培育传授技术操作手法,与当初大圃医生自己潜心苦学,从零开始,自学成才,相比较,有了先进的设备和系统教育体系,现在学习ESD的医生真的是幸福了很多。

 

有学习欲望的想努力的年轻医生来访,大圃医生都会毫无保留地全部传授给他们。大圃医生期待在这些年轻医生当中,会有让我们惊喜的奇才,能够促进内视镜治疗的新发展。

 

大圃医生平常经常挂在嘴边的口头语就是要「正直,严肃认真地对待每一件事」。这也是做外科医生的父亲的口头语。这个姿态传授给了大圃医生。大圃医生团队也是同样按照这个座右铭来做每一件事。

 

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